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2019-12-05 10:26:43來源：尚七網(wǎng)綜合
1.胎兒期：
受精卵形成到出生40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生到1歲。幼兒期：1歲到滿3歲。學(xué)齡前期：3歲至6～7歲。學(xué)齡期：6～7歲到青春期。
2.生長發(fā)育規(guī)律：
兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期，各系統(tǒng)器官不平衡，存在個(gè)體差異，一定規(guī)律(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜)。
3.出生時(shí)：
3kg，50cm。
6個(gè)月以下：
體重=3+月齡×0.7，身高=50+月齡×2.5。
7～12個(gè)月：
體重=6+月齡×0.25，身高=65+(月齡-6)×1.5。
1歲：
10kg，75cm。
2歲～12歲：
體重=年齡×2+8，身高=年齡×7+75。
4.頭圍：
出生時(shí)34cm，前三個(gè)月、后九個(gè)月各增6cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。
5.胸圍：
出生時(shí)32cm，1歲時(shí)46cm，以后=頭圍+年齡-1。
6.前囟1.5歲閉合，后囟6～8周閉合。
7.3個(gè)月抬頭時(shí)頸椎前凸(第1個(gè)生理彎曲)，6個(gè)月能坐時(shí)胸椎后凸(第2個(gè)生理彎曲)，1歲站立行走時(shí)腰椎前凸(第3個(gè)生理彎曲)。
8.1～9歲腕部骨化中心數(shù)目=歲數(shù)+1，10歲出全10個(gè)。
9.乳牙共20個(gè)，4～10個(gè)月開始萌出，2.5歲出齊，2歲內(nèi)=月齡-(4～6)。恒牙骨化從新生兒期開始。
10.粗細(xì)動(dòng)作：
二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。
語言發(fā)育：
哭叫階段：1～2個(gè)月;咿呀階段：3～4個(gè)月;單音階段：5～10個(gè)月;單詞階段：1～2歲;成語階段：3歲以后。
11.五苗防七病：
卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。
12.糖類、脂類、蛋白質(zhì)分別供能4kcal/g、9kcal/g、4kcal/g。
13.1歲以內(nèi)總能量需求95-100kcal/(kg·d)，每3歲減10。
14.礦物質(zhì)和維生素不提供能量，缺VitA最多→夜盲癥。
15.嬰兒需水150ml/(kg·d)。
8%糖牛奶100ml/(kg·d)。
計(jì)算：嬰兒每天應(yīng)予8%糖牛奶=100×體重，另給水分=50×體重。
16.母乳：
含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖豐富，不飽和脂肪酸多，電解質(zhì)濃度低，鈣磷比例適當(dāng)2:1，VitD、VitK含量低。
17.初乳：4～5天，球蛋白、SIgA豐富。過度乳：5～14天，脂肪多。成熟乳：14天以后。
18.人工喂養(yǎng)15～20min/次。
19.添加輔食：
1～3月汁狀，4～6月泥狀，7～9月末狀，10～12月碎食物。
20.維生素D缺乏性佝僂?。?/strong>
Ca、P代謝紊亂。病因：圍生期VitD不足，日照不足，需要量增加，食物補(bǔ)充不足，疾病影響。
21.維生素D缺乏性佝僂病：
初期(早期)：神經(jīng)興奮性增高，骨骼X片正常或鈣化帶稍模糊，血鈣血磷均下降，堿性磷酸酶稍高。
活動(dòng)期（激期）：
初期+骨骼改變+運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，骨骼X片毛刷樣，骺軟骨盤增寬，血鈣稍低、血磷顯著下降，堿性磷酸酶顯著上升。
22.顱骨軟化(枕、頂)<6個(gè)月。方顱7～8個(gè)月。胸部畸形1歲。
23.25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3初期即明顯降低，為最可靠早期診斷。血生化與骨骼X線檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。
24.維生素D缺乏性手足搐搦癥：
好發(fā)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，血鈣下降(<1.75～1.8mmol/L)而甲狀旁腺不能代償性分泌增加。臨表：無熱驚厥(最常見，四肢抽動(dòng)、神志不清、醒后活潑如常)，手足搐搦，喉痙攣(嬰兒多見)。
25.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良：
Ⅰ度(輕度)：體重<正常值15～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm;Ⅱ度(中度)：<25～40%，0.4cm以下;Ⅲ度(重度)：<40%以上，消失。
26.最早癥狀：體重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面頰部。并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血(小細(xì)胞低色素性最常見)，維生素缺乏(最常VitA)，鋅缺乏，自發(fā)性低血糖(突然面色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升、無抽搐)。
27.超低出生體重兒<1000g，極低<1500g，低<2500g，2500g≤正常≤4000g，巨大兒>4000g。
28.早產(chǎn)兒：
皮膚絳紅、水腫、毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無結(jié)節(jié)或<4mm，睪丸未降，大陰唇不能遮蓋小陰唇，指(趾)甲未達(dá)指(趾)端，足紋少。
足月兒：
皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，頭大占1/4，頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育好、耳舟成形直挺，結(jié)節(jié)>4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇，指(趾)甲達(dá)超指(趾)端，足紋遍及整個(gè)足底。
29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。
30.呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達(dá)60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時(shí)40次/分。
31.足月兒：
心率90～160次/分，血壓70/50mmHg。早產(chǎn)兒：心率120～140次/分，血壓較低。
32.足月兒需鈉量1～2mmol/(kg·d)。
33.中性溫度：
出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。
1.5kg：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。
2.0kg：2天內(nèi)34℃，2天后33℃，3周后32℃。
>2.5kg：2天內(nèi)33℃，2天后32℃。
34.新生兒需保暖。
篩查：先天性甲減、苯丙酮尿癥。
35.宮內(nèi)窒息：
早期胎動(dòng)增加(頻率)，晚期胎動(dòng)減少、羊水糞染。
36.復(fù)蘇方案：
A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(關(guān)鍵)，C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動(dòng)態(tài)評價(jià)(貫穿)。
37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE：
輕度：意識興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔?？s小，對光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。
重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。
38.新生兒膽紅素代謝：
膽紅素生成相對過多，血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素。
39.生理性黃疸：
足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退，血清膽紅素<221μmmol/L，每日升高<85μmmol/L。早產(chǎn)兒：3～5天出現(xiàn)，5～7天高峰，7～9天消退，<257μmmol/L，<85μmmol/L。(μmmol/L=17.1×mg/dl)
病理性黃疸：
24h內(nèi)出現(xiàn)，足月兒：>2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L。早產(chǎn)兒：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L。黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素>34μmmol/L。
40.核黃疸（膽紅素腦病）：
高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒>342μmmol/L，早產(chǎn)兒>257μmmol/L。四聯(lián)征：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。
41.ABO溶血?。?/strong>
最常見，2～3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血?。?4h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期(嗜睡、反應(yīng)低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12～24h)，痙攣期(抽搐、角弓反張、發(fā)熱，12～48h)，恢復(fù)期(2周)，后遺癥期(最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦病)。
42.新生兒敗血癥：
葡萄球菌最常見。出生前(宮內(nèi))感染：胎盤+生殖道上行;出生時(shí)感染：產(chǎn)道;出生后感染：母子親密接觸。
43.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：
體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對較大，對失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱(棕色脂肪少)，皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。
44.新生兒寒冷損傷綜合征：
低體溫(<35℃，輕癥30～35℃，重癥<30℃)，皮膚硬腫(橡皮樣感，凹陷性水腫，對稱性，下肢最先，輕癥硬腫范圍<50%，重癥>50%)
45.21-三體（唐氏）綜合征：
貫穿手，無皮膚粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬)，生長發(fā)育遲緩，畸形。
46.標(biāo)準(zhǔn)型：
易位型：D/G易位：46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色體攜帶者：45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G易位：46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或XX),-22,+t(21q22q)。
嵌合體型。
47.苯丙酮尿癥PKU：
常隱遺傳，經(jīng)典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏)，非經(jīng)典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表：智能發(fā)育落后(神經(jīng)系統(tǒng)最突出)，癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體征)。
48.確診：
血漿苯丙氨酸測定。新生兒期初篩：Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2,4-二硝基苯肼試驗(yàn)。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。
49.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在4～6天、4～6歲時(shí)相等。吞噬功能暫時(shí)性低下。
50.B細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。
51.3～6個(gè)月補(bǔ)體達(dá)成人水平，3歲以后IFN-r、IL-4達(dá)成人水平。
52.IgG唯一通過胎盤。
胎兒期即可產(chǎn)生IgM。三個(gè)月后產(chǎn)生有效抗體，5～6個(gè)月后從母體獲得抗體開始消失。
53.風(fēng)濕熱：
鏈球菌感染，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發(fā)熱(最常見，但是次要表現(xiàn))，心肌炎，心內(nèi)膜炎(二尖瓣受累最常見，二閉、主閉)，心包炎，關(guān)節(jié)炎(游走性多關(guān)節(jié)炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見，愈后不留畸形)，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)(關(guān)節(jié)伸面)。
54.首選臥床休息(急性期2周，心臟炎無心衰4周，伴心衰8周，伴嚴(yán)重心衰8～12周)。清除鏈球菌感染：青霉素?？癸L(fēng)濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無心臟炎用阿司匹林4～8周。
55.川崎病：
發(fā)熱(抗生素治療無效)，球結(jié)膜充血(無膿)，唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，頸淋巴結(jié)腫大，急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復(fù)期指(趾)端膜狀脫皮。
56.麻疹：
麻疹病毒。潛伏期(6～18天，平均10天)，前驅(qū)期(3～4天，卡他癥狀，下磨牙相對的頰黏膜上Koplik斑)，出疹期(3～4天)，恢復(fù)期(7～10天)。發(fā)熱后3～4天出疹，先上后下(耳后發(fā)際→額面頸→軀干四肢→手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹→片狀融合)、先紅后暗(紅色→顏色加深→暗紅)。
57.水痘：
水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發(fā)熱后1天出疹，頭面軀干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結(jié)痂。斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發(fā)皮膚感染最常見。
58.風(fēng)疹：
風(fēng)疹病毒。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部→頸部→軀干→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。
59.幼兒急疹：
人類皰疹病毒6型。持續(xù)性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見于軀干、頸部、上肢。
60.猩紅熱：
A組β型溶血性鏈球菌。前驅(qū)期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發(fā)病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h內(nèi)遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。
61.中毒性菌?。?/strong>
福氏最常見，多見于2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，里急后重。
62.結(jié)核桿菌：
需氧，革蘭陽性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染后4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。PPD0.1ml(5個(gè)結(jié)核菌素單位)于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結(jié)直徑。<5mm(-)，5～9mm(+)，10～19mm(++)，≥20mm(+++)，有水腫、破潰、淋巴管炎、雙圈反應(yīng)(++++)。年長兒無癥狀陽性→曾感染。
63.原發(fā)性肺結(jié)核：
小兒最常見結(jié)核病。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。X片啞鈴狀雙極影。過敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。
64.結(jié)核性腦膜炎：
小兒最嚴(yán)重結(jié)核病。腦神經(jīng)損害：面(最常見)、舌下、動(dòng)眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激征，腦神經(jīng)受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。
65.兒童腦脊液正常值：
壓力：0.69～1.96kPa。細(xì)胞數(shù)：(0～10)×10^6/L。蛋白質(zhì)：0.2～0.4g/L。糖：2.8～4.5mmol/L。氯化物：117～127mmol/L。
化膿性腦膜炎：
米湯樣，壓力上升，蛋白質(zhì)上升，糖下降，氯化物下降，WBC>1000×10^6/L，多為中性粒。
結(jié)核性腦膜炎：
毛玻璃樣，壓力上升，蛋白質(zhì)上升(1～3)g/L，糖下降，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多為淋巴。
病毒性腦膜炎：
壓力上升，蛋白質(zhì)上升<1g/L，糖、氯化物正常，WBC上升，多為淋巴。
66.母乳喂養(yǎng)腸道優(yōu)勢菌群：乳酸桿菌。
67.先天性肥厚性幽門狹窄：
噴射性嘔吐，不含膽汁，胃蠕動(dòng)波，右上腹腫塊(特有體征)。
68.先天性巨結(jié)腸：
胎便排出延緩、頑固性便秘和腹脹，生后2～3天可低位腸梗阻，直腸指檢惡臭。
69.腹瀉?。?/strong>
大便次數(shù)增多、性狀改變，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。易感因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃腸道負(fù)擔(dān)重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA較低，防御功能較差，尚未建立正常腸道菌群，人工喂養(yǎng)感染率高。
70.急性腹瀉＜2周，遷延性2周～2個(gè)月，慢性＞2個(gè)月。
輕型：飲食、腸道外感染，無脫水、電解質(zhì)酸堿紊亂、全身癥狀;重型：腸道內(nèi)感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身癥狀。
71.輪狀病毒腸炎：
秋冬季，6～24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱、上感，先吐后瀉，蛋花湯樣便。
72.侵襲性大腸桿菌腸炎：
黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急后重，嚴(yán)重中毒癥狀。
73.金黃色葡萄球菌腸炎：
多繼發(fā)于使用大量抗生素后。
74.生理性腹瀉：
常有濕疹，食欲好。
75.輕度脫水：
失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍干燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。
中度脫水：
失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮膚蒼白干燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少。
重度脫水：
失水量100～120ml/kg，>10%，極度萎靡，皮膚極度干燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無淚，四肢厥冷。
76.等滲性脫水：
血鈉130～150mmol/L。低滲性脫水：血鈉<130mmol/L。高滲性脫水：血鈉>150mmol/L。
77.預(yù)防脫水、輕中度
：口服補(bǔ)液鹽ORS。輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補(bǔ)完。
78.第一天補(bǔ)液=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。
快速判斷范圍：輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg。
重度脫水伴明顯周圍循環(huán)障礙首先快速擴(kuò)容：20ml/kg等滲液，30～60min補(bǔ)完。
累計(jì)損失量：
輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg。8～10ml/(kg·h)，8～12h補(bǔ)完。
生理需要量：
體重≤10kg：100ml/kg。11～20kg：1000+(體重-10)×50ml/kg。>20kg：1500+(體重-20)×20ml/kg。
生理需要量+繼續(xù)損失量：
5ml/(kg·h)，12～16h補(bǔ)完。
第二天及以后補(bǔ)液=生理需要量+繼續(xù)損失量。
79.擴(kuò)容：
等張2:1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
低滲：
2/3張4:3:2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
等滲：
1/2張2:3:1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
高滲：
1/3張1:2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS。
80.嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。
81.嬰幼兒左支細(xì)長、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水平位。
82.急性上呼吸道感染：
病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。
83.皰疹性咽峽炎：
柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周圍紅暈→小潰瘍。
咽結(jié)合膜熱：
腺病毒3、7型，春夏季，發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎。
84.咳嗽變異型哮喘：
夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。
85.嬰幼兒哮喘最基本治療：
局部糖皮質(zhì)。長期控制、最有效：吸入型糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效β2受體激動(dòng)劑，若β2激或茶堿類無效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。
86.肺炎：
呼吸道合胞病毒最常見。急性<1個(gè)月，遷延性1～3個(gè)月，慢性>3個(gè)月。
87.支氣管肺炎：
小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快(鼻翼扇動(dòng)、三凹征)，發(fā)紺，肺部固定性中細(xì)濕啰音(支氣管炎干濕啰音不固定)。
88.肺炎可合并心衰、中毒性腦病。
中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。最常見紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸(濁音)、膿氣胸(突發(fā)呼困加重，積液上方鼓音)、肺大泡。
89.肺炎鏈球菌：
青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。
90.普通細(xì)菌性肺炎：
療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。
金葡菌肺炎：
體溫正常后2～3周停藥，總療程≥6周。
91.鼻前庭導(dǎo)管給氧
：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%。
面罩給氧：
氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%。
92.糖皮質(zhì)指征：
嚴(yán)重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合并感染中毒性休克，腦水腫。
肺炎合并心衰：
吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心(地高辛)利尿擴(kuò)血管(酚妥拉明)。
93.呼吸道合胞病毒肺炎：
發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，中細(xì)濕啰音，X片小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。
腺病毒肺炎：
發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽、陣發(fā)性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。
94.胎兒營養(yǎng)和氣體通過臍血管和胎盤與母體彌散方式交換，只有體循環(huán)沒有肺循環(huán)，混合血(肝純動(dòng)脈血)，靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負(fù)荷。
動(dòng)靜脈內(nèi)徑比
95.臍靜脈→肝圓韌帶，臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶。：新生兒1:1，成人1:2。年齡增長心率減慢。
96.左向右分流型（潛伏青紫型）：
房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
右向左分流型(青紫型)：法洛四聯(lián)癥，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，艾森格曼綜合征。
97.房缺：
右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無震顫，P2亢進(jìn)、固定分裂。
98.室缺：
左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈壓迫喉返致聲嘶。
99.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：
左房、左室增大，胸骨左緣第2肋間收縮期連續(xù)性機(jī)械樣雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈高壓，血氧含量>右室，右室亦增大，主動(dòng)脈弓增大。
100.法洛四聯(lián)癥：
肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音(響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度)，一般無震顫，P2減低。臨表：青紫(最早，與肺狹程度有關(guān)，見于唇、甲床、球結(jié)膜)，蹲踞，杵狀指(趾)，陣發(fā)性呼困。
101.
肺淤血多，肺野充血，有肺門舞蹈征，肺動(dòng)脈段凸出。
102.嬰兒年齡越小腎臟相對越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長而彎、易受壓和扭曲。
103.生后24h內(nèi)排尿
，48h為1～3ml/(kg·h)，嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學(xué)齡前600～800ml/d，學(xué)齡800～1400ml/d。
無尿：
新生兒<0.5ml/(kg·h)，以后<50ml/d。
少尿：
新生兒<1.0ml/(kg·h)，嬰幼兒<200ml/d，學(xué)齡前<300ml/d，學(xué)齡<400ml/d。
104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)為陰性，>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L為陽性。
正常：紅細(xì)胞<3個(gè)/HP，白細(xì)胞<5個(gè)/HP，偶見管型。12h尿紅細(xì)胞<50萬、白細(xì)胞<100萬，管型<5000個(gè)。
105.急性腎小球腎炎：
A組β溶血性鏈球菌。前驅(qū)感染：咽炎6～12天(平均10天)，皮膚感染14～28天(平均20天)。典型表現(xiàn)：非凹陷性水腫(眼瞼及顏面開始)、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少。嚴(yán)重表現(xiàn)：2周內(nèi)嚴(yán)重循環(huán)充血(首選呋塞米)、高血壓腦病(首選硝普鈉)、急性腎功能不全(首選血液透析)。
106.腎病綜合征：
大量蛋白尿>50mg/(kg·d)，低蛋白血癥<30g/L，高脂血癥，明顯凹陷性水腫(最早最常見，眼瞼開始)。前二必備。
107.腎靜脈血栓形成：
突發(fā)腰痛，出現(xiàn)血尿或血尿加重、少尿甚至腎衰。
下肢動(dòng)脈血栓形成：
下肢疼痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
108.單純型腎?。?/strong>
三高一低。高度水腫，大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥
109.
卵黃囊造血，6周后減退。
胚胎6～8周：
肝臟造血，6個(gè)月后減退。
胚胎8周：
脾臟造血，5個(gè)月后減退。
胚胎16周：
骨髓造血，生后2～5周成唯一造血場所。
110.生理性貧血：生后2～3個(gè)月。
111.白細(xì)胞8歲達(dá)成人水平。
112.貧血：
血紅蛋白新生兒<145g/L，1～4個(gè)月<90g/L，4～6個(gè)月<100g/L。
低限值：
6個(gè)月～6歲：110g/L，6～14歲：120g/L。
新生兒：
輕度144～120g/L;中度～90g/L;重度～60g/L;極重度<60g/L。
嬰幼兒：
輕度～90g/L;中度～60g/L;重度～30g/L;極重度<30g/L。
113.營養(yǎng)性缺鐵性貧血：
小細(xì)胞低色素性，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。病因：嬰幼兒鐵攝入不足，男性痔出血，女性月經(jīng)過多。臨表：皮膚蒼白，肝脾腫大(年齡越小越明顯)，食欲減退，異食癖，精神不集中，注意力減退，心率加快，免疫功能下降，常合并感染。
114.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：
大細(xì)胞性，好發(fā)于6個(gè)月～2歲。臨表：虛胖，毛發(fā)纖細(xì)稀疏黃色，皮膚蠟黃色，肝脾腫大，精神神經(jīng)癥狀(嚴(yán)重者不規(guī)則性震顫、手足無意識運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣、Babinski+)，消化系統(tǒng)癥狀(厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎)。
115.原始反射：吸吮，吞咽，覓食，握持，擁抱。
116.熱性驚厥
：多在6個(gè)月～3歲，有家族史，誘因：上呼吸道感染。一般首選靜注地西泮。新生兒驚厥首選苯巴比妥。
117.單純性
：全身性，短暫，5～15min，1次熱程僅1～2次，復(fù)發(fā)≤4次，多發(fā)生在熱性疾病體溫驟升時(shí)，呈全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，時(shí)間短恢復(fù)快，發(fā)作后一切恢復(fù)如常，50%患兒今后發(fā)熱時(shí)易再發(fā)，直至學(xué)齡期。
118.化膿性腦膜炎：
多<5歲。新生兒、<2個(gè)月：大腸桿菌;2個(gè)月～12歲：腦膜炎球菌;>12歲：肺炎鏈球菌。
119.硬腦膜下積液：
最常見并發(fā)癥，致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。體溫退而復(fù)升，癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)意識障礙、驚厥、前囟隆起、顱內(nèi)高壓。首選頭顱透光試驗(yàn)，硬膜下穿刺確診。
120.先天性甲減
：散發(fā)性(甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH、TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下，母親因素)，地方性(飲食缺碘)。
